腹股沟有个包是怎么回事?怎么办?

　　重庆龙湖医院外科医师刘再友指出，腹股沟有个包临床上主要考虑腹股沟淋巴结肿大和腹股沟疝气，两者症状表现不同。

　　一、腹股沟淋巴结肿大的症状表现是什么

　　腹股沟淋巴结肿大非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变。因此，腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。病症正常人体浅层的淋巴结只有米粒大小，质软，光滑可移动，无压痛，一般不易触及。

　　如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑、与周围组织粘连，或变软，触及波动感，甚至破溃等，都是淋巴结病变所发出的“警报”。鉴别诊断正常人体浅层的淋巴结只有米粒大小，质软，光滑可移动，无压痛，一般不易触及。如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑、与周围组织粘连，或变软，触及波动感，甚至破溃等，都是淋巴结病变所发出的“警报”。

　　腹股沟淋巴结肿大容易与哪些症状混淆

　　1、慢性淋巴结炎。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。

　　2、结核性淋巴结炎。结核性淋巴结炎除了腹股沟淋巴结肿大外，还有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

　　3、恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤可见于任何年龄组，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。

　　如何治疗?

　　淋巴结肿大多为非特异性淋巴结炎，它的特征是淋巴结光滑，边界清，活动可，质地中等或偏软，压痛不明显。可能与疲劳，下肢或会阴部的炎症所致，休息和抗生素治疗有效。但对于慢性刺激引起的肿大，往往难以完全消退。

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　　二、腹股沟疝气症状表现

　　腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。腹股沟斜疝，多为右侧，也可两侧发病，一般发病早期无明显症状;仅在腹股沟区出现一个梨形或椭圆形包块，可有坠胀感觉，随后包块经常反复出现。

　　当成人长久站立、行走或体力劳动，儿童玩耍腹内压增高时出现;休息或平卧后腹内压降低时包块又消失。病程较长时包块往往可以坠入同侧阴囊内。少数患者可形成巨大疝且疝内容物难以还纳入腹腔者可称为“难复性疝”。当疝块被嵌、勒、卡住而完全不能还纳，伴有明显疼痛者则称为“嵌顿疝”，严重者可危及生命。腹股沟直疝好发于男性老年人，该部位无先天性潜在通道而系组织薄弱的缘故。其包块呈球形，不进入同侧阴囊，由于疝块基底部宽，一般很少发生嵌顿。

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　　如何治疗?

　　腹股沟疝气的治疗与发病年龄息息相关，现代微创技术具有创口小、住院时间短、恢复快等特点，均有很好的临床验证。如小儿腹股沟疝气可采用小儿疝囊高位结扎术、成年人可采用腹腔镜疝修补术、老年人可采用无张力疝修补术。

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