重庆切口疝的治疗方法

　　重庆龙湖外科主治医师刘再友介绍，切口疝气病是发生于手术切口部位的疝，一般见于腹部手术后，特别是腹部的纵行手术切口区。腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。

　　腹壁切口疝病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。切口感染是切口疝主要的病因。感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发生率的重要的措施。

　　主要表现为站立时切口处有疝块突出，咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大，平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出，可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位，再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。

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　　切口疝怎么治疗？

　　腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出;处理咳嗽便秘等全身情况。

　　1.手术时机切口疝形成后，局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。因第1次手术后，腹腔脏器存在炎性粘连，修复手术较早实施，容易损伤肠管。

　　2.手术原则:①切除切口瘢痕。②显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。③回纳疝内容物后，在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织。

　　3.修补方法

　　(1)直接缝合。疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝可直接缝合首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合;腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝，或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝，可作切口两侧筋膜的减张缝合，切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂，或腹内压力增高造成术后复发当然移植物修补是安全有效的方法。

　　(2)自体组织移植。修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。但对于经济尚不发达的地区基层医院，自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法。

　　(3)合成材料修补。临床上常用的合成材料有3种：聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE)，目前已经有可以自行降解的生物补片，价格比较昂贵。

　　重庆龙湖医院外科擅长治疗腹腔镜疝修补、无张力疝修补、小儿疝囊微创治疗、腹腔镜阑尾切除、肝胆肿瘤、肝内外胆管结石、复杂性胆道疾病、腹腔镜胆囊摘除、微创三镜保胆取石、肝叶切除等疾病。现已为许多患者成功实施手术。

　　龙湖外科疝气主治医师介绍

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　　简介：刘再友，龙湖医院疝气主治医师，曾在北京中医药大学东方医院、天津中医药研究院附属医院、韩国汉城正文医院工作多年。从事疝气、胆道系结石治疗二十余年，有着丰富的临床经验，特别是对肝胆系疾病有较为丰富的临床经验。重视新技术的学习和临床应用，能及时采用新的医学成果治疗肝病科各种疑难病症。熟悉各类型疝气外科手术。

　　 唐涛，龙湖医院外科疝气门诊医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，从事普外科临床工作20余年。曾在重庆市江北区第一人民医院、重庆医科大学附属第一医院普外科工作学习，现担任重庆龙湖医院外科门诊医生。对普外科常见病、疑难病症有丰富经验和处理能力。擅长小儿疝气、成年人疝气、老年疝气、肝胆结石、胃肠消化、甲状腺、乳腺、血管等外科疾病的诊断与治疗。

　　【医院名称】重庆龙湖医院外科_重庆渝北龙湖医院_疝气专科(重庆)_重庆市龙湖医院

　　【权威专家】王俊(外科主治医师)唐涛(外科疝气门诊医师)刘再友(疝气主治医师) 张俊林(创伤外科医师)姜华(外科医师)明道勇(麻醉科主任)

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