切口疝的发生与哪些因素有关系?
【导读】切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致,可视为迟发的切口裂开或表面愈合切口的深部裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐爬行所形成。
医生解读:切口疝的发生与下列因素有关:
(1)手术切口感染:切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(如肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱,造成切口疝的发生。
(2)患者身体素质差:尤其是患有慢性、消耗性疾病的患者,身体处于营养不良状态,切口愈合较慢。还有的恶性肿瘤患者,由于消耗、腹水生成,造成血浆蛋白过度丢失,也会影响伤口愈合,出现切口疝。
(3)腹内压力过高:患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高,使切口部位张力过大,引起切口疝的发生。
(4)先天原因:患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱,手术后造成腹壁切口部位组织过薄,引起切口疝。
(5)腹壁神经损伤:再腹部手术过程中,切断或损伤了过多的腹壁神经,是腹壁肌肉处于失神经状态,致使肌肉营养障碍,肌肉萎缩、无力,不足以对抗腹腔内脏器的压力,造成切口疝。
(6)切口出血及血肿:手术中由于止血不,使切口出现血肿。血肿的存在一方面影响腹壁切口的愈合,另一方面也容易发生感染,导致切口疝的发生。
(7)手术缝合存在缺陷:在腹腔手术时,因缝合覆膜时张力过大造成覆膜撕裂,或切口缝合针间距过大,使切口出现“间隙”,腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出。
切口疝,特别是巨大的切口疝,可不是一个小病,而且切口疝没有自愈的可能。因此,一旦被确诊为切口疝就应该尽早手术治疗,避免因拖延而增加手术难度和风险。
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