斜疝大百科 医生精解读
斜疝属于腹股沟疝气的一种,临床上幼儿、老年人、女性朋友都有可能会患上斜疝。斜疝腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。
对于男性患者来说,小儿斜疝的患者可能因为疝气鼓出物的下掉到阴囊里而造成对孩子的睾丸的挤压而影响到其正常发育的,从而对患者长大后的生育功能造成一定的影响。中青年的斜疝患者也是可能因为鼓出物掉到阴囊里而导致性功能障碍的。老年人疝气患者由于腹股沟部与泌尿系统相邻而多有尿频、尿急等膀胱或前列腺疾病发生。
对于女性患者来说,由于脱出物还有可能是卵巢或者是输卵管,不及时治疗而造成脱出物坏死的话,就只能进行手术切除了,这样会对患者今后的正常生活及生育功能造成永久性的伤害。
斜疝发病原因有哪些?导致腹股沟斜疝产生的主要因素是鞘状突闭合缺失。斜疝与腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。
1、壁强度减弱:属于解剖结构原因,是疝发生的基础,有先天性和后天性两种情况,先天性的如腹膜鞘状突未闭,腹内斜肌下缘高位,宽大的腹股沟(黑塞尔巴赫)三角,脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等,有些正常的解剖现象,如精索或子宫园韧带穿过腹股沟管,股动静脉穿过股管区,也可造成该处腹壁强度减弱,后天获得性原因有手术切口,引流口愈合不良,外伤,炎症,感染,手术切断腹壁神经,肥胖者过多的脂肪浸润,老龄的肌肉退化萎缩,以及胶原代谢异常,致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。
2、内压增加:是一种诱发因素,原因很多,如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎),慢性便秘,晚期妊娠,腹水,排尿困难(前列腺肥大,包茎),婴儿经常嚎哭,举重,经常呕吐,以及腹内肿瘤等。
在胚胎发育期,胎儿睾丸位于腹膜后肾脏下方,其下端有睾丸引带连到阴囊,随着胎儿生长发育,睾丸逐渐下降,经腹股沟管进入阴囊,紧贴在其前面的腹膜,亦随之向下延伸成一囊袋,并包绕睾丸称腹膜鞘状突。胎儿出生前,紧贴于睾丸的一部分鞘状突成为睾丸固有鞘膜,余闭锁萎缩成纤维索带。如腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为先天性疝囊,腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成斜疝。女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管,因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇,如未闭锁亦可形成斜疝。
此外,先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
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医生详解斜疝临床症状表现:
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
一、易复性斜疝
腹股沟区可复性肿物,增加腹压时肿物突出,平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环,嘱增加腹压时肿块不能突出
二、难复性斜疝
疝块不能回纳,滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。
三、嵌顿性斜疝
常在腹内压骤增时突出,疝块不能回纳,疝块增大,质地硬,伴有疼痛及触痛,如为小肠,有肠梗阻表现
四、绞窄性疝
嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状。
斜疝会给患者带来哪些危害?
一、病变部位皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛;
二、影响消化系统:出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状;
三、影响泌尿生殖系统:老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍;
四、疝气嵌顿,肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生。严重时可引起病人死亡。
温馨提示:
重庆龙湖医院疝气外科始终将病患利益放在首位,充分尊重患者的人格与尊严,在精心制定患者治疗方案的同时,做到尊重每一位患者的隐私。始终以病人为中心,力求不仅能治疗病患的身体疾病,还能想病人所想,急病人所急,努力使患者放心满意,全心全意为患者服务。